Fracturas Proximales de Fémur:
Las fracturas proximales de fémur, comúnmente conocidas como fracturas de cadera, representan una de las lesiones ortopédicas más frecuentes, especialmente en adultos mayores.
La forma más sencilla de comprender estas lesiones es clasificarlas según su relación con la cápsula articular de la cadera. De esta manera, se dividen en fracturas intracapsulares y extracapsulares.
Fracturas Proximales de Fémur
Fracturas Extracapsulares
Fracturas Intracapsulares
Fractura Capital
Fractura Subcapital
Fractura Transcervical
Fractura basicervical
Fractura transtrocantérica
Trocánter Mayor
Trocánter Menor
Fractura Subtrocantérica
Clasificación Anatómica Simplificada
Fracturas Intracapsulares
Las fracturas intracapsulares ocurren dentro de la cápsula articular de la cadera, afectando la cabeza femoral o el cuello del fémur. Debido a su localización, pueden comprometer el suministro sanguíneo de la cabeza femoral, aumentando el riesgo de necrosis avascular y retraso en la consolidación ósea.
Fractura Capital
La fractura capital afecta directamente la cabeza del fémur. Aunque es menos frecuente que otros tipos de fracturas de cadera, puede generar importantes complicaciones debido al daño que produce sobre la superficie articular y la irrigación sanguínea.
Aspectos relevantes:
- Compromete la cabeza femoral.
- Puede afectar el cartílago articular.
- Presenta riesgo elevado de necrosis avascular.
Fractura Subcapital
La fractura subcapital se localiza inmediatamente por debajo de la cabeza femoral, en la unión entre la cabeza y el cuello del fémur. Es una de las fracturas intracapsulares más comunes.
Aspectos relevantes:
- Ocurre justo debajo de la cabeza femoral.
- Frecuente en adultos mayores.
- Alto riesgo de alteración vascular.
Fractura Transcervical
La fractura transcervical atraviesa la región media del cuello femoral. Comparte muchas de las características clínicas y riesgos de las fracturas intracapsulares.
Aspectos relevantes:
- Cruza en el centro del cuello femoral.
- Puede comprometer la irrigación de la cabeza femoral.
- Presenta riesgo de consolidación deficiente.
- Requiere evaluación quirúrgica individualizada.
Fractura basicervical
La fractura basicervical atraviesa la región distal del cuello femoral. Comparte muchas de las características clínicas y riesgos de las fracturas intracapsulares.
Aspectos relevantes:
- Cruza en la parte distal del cuello femoral.
- Puede comprometer la irrigación de la cabeza femoral.
- Presenta riesgo de consolidación deficiente.
- Requiere evaluación quirúrgica individualizada.
Fracturas Extracapsulares
Las fracturas extracapsulares ocurren fuera de la cápsula articular. En general, poseen mejor aporte sanguíneo que las intracapsulares, lo que favorece la consolidación ósea y disminuye el riesgo de necrosis vascular.
Fractura del Trocánter Mayor
Esta lesión afecta la prominencia ósea lateral conocida como trocánter mayor, lugar donde se insertan importantes músculos de la cadera.
Aspectos relevantes:
- Compromete el trocánter mayor.
- Puede presentarse de forma aislada o asociada a otras fracturas.
- Puede afectar la estabilidad y movilidad de la cadera.
Fractura Intertrocantérica
La fractura intertrocantérica también conocida Transtrocanterica se localiza entre el trocánter mayor y el trocánter menor. Es una de las fracturas extracapsulares más frecuentes.
Aspectos relevantes:
- Se produce entre ambos trocánteres.
- Generalmente es consecuencia de caídas.
Fractura del Trocánter Menor
Esta fractura compromete el trocánter menor, una prominencia ósea situada en la cara medial del fémur proximal.
Aspectos relevantes:
- Afecta el sitio de inserción de músculos flexores de la cadera.
- Es menos frecuente como lesión aislada.
- Puede estar asociada a fracturas intertrocantéricas.
Fractura Subtrocantérica
La fractura subtrocantérica se encuentra por debajo de la región trocantérica, en la parte superior de la diáfisis femoral.
Aspectos relevantes:
- Se localiza debajo del trocánter menor.
- Está sometida a importantes fuerzas mecánicas.
- Puede ser una fractura compleja e inestable.
Diferencias
La principal diferencia entre fracturas Intracapsulares y extracapsulares, ambos grupos radica en su ubicación respecto a la cápsula articular de la cadera.
Las fracturas intracapsulares presentan mayor riesgo de compromiso vascular y necrosis de la cabeza femoral, mientras que las extracapsulares suelen conservar mejor el aporte sanguíneo y tienen una mayor capacidad de consolidación.
Esta clasificación anatómica permite orientar el diagnóstico, planificar el tratamiento y anticipar posibles complicaciones
Recordar si la fractura se encuentra dentro o fuera de la cápsula articular es el primer paso para identificar correctamente cada tipo de lesión y comprender su relevancia clínica.